במשך שנים, משרדנו חרט על דגלו מאבק חסר פשרות למען זכויותיהם של מי שנפגעו בגוף ובנפש. אנו מלווים מדי יום את המקרים המורכבים ביותר מול המערכות הנוקשות ביותר, מתוך מטרה אחת: להבטיח שכל זכות תמומש במלואה.
הניסיון המעשי והיומיומי שלנו בייצוג בוועדות רפואיות, בחקירת מומחים ובניתוח מדוקדק של תיקים רפואיים, לימד אותנו שיעור חשוב: כשהמערכת מנסה להתיש, נדרשת עבודה משפטית כירורגית ומדויקת.
כעת, מתוך הבנה עמוקה של צרכי הלקוחות שלנו והרצון להעניק להם מעטפת הגנה משפטית מלאה בכל תחומי החיים, אנו מרחיבים את פעילות המשרד ומחילים את אותם סטנדרטים קפדניים של עבודה לזירה נוספת שבה אזרחים מוצאים את עצמם לא פעם חסרי אונים: תביעות מול חברות הביטוח הפרטיות.
האתגר: כשההבטחה הביטוחית נתקלת במציאות
כולנו משלמים מדי חודש ממיטב כספנו עבור פוליסות ביטוח שאמורות להעניק לנו שקט נפשי. ההבטחה השיווקית של חברות הביטוח היא שתמיד יהיה מי שיעמוד לצדנו ביום פקודה. אך ברגע האמת, חברות הביטוח הופכות מגוף מחבק לגוף כלכלי שנועד לשמור על קופתו. מבוטחים נתקלים בבירוקרטיה סבוכה, בטענות של "אי גילוי רפואי" טרם ההצטרפות, ובפרשנות דווקנית של סעיפי הפוליסה שנועדה לדחות את התביעה.
כאן בדיוק אנחנו נכנסים לתמונה. מחלקת הביטוח של משרדנו מתמחה בניהול תביעות מורכבות במגוון רחב של פוליסות, תוך יישום הניסיון הרב שצברנו:
תחומי הפעילות שלנו מול חברות הביטוח
מחלקת הביטוח של משרדנו מתמחה בניהול תביעות מורכבות במגוון תחומים, תוך יישום הניסיון הרב שצברנו בניהול תיקי נזקי גוף וייצוג בוועדות רפואיות:
- תביעות אובדן כושר עבודה: פגיעה ביכולת להשתכר היא משבר עמוק. חברות הביטוח נוטות לדחות תביעות בטענה שהמבוטח יכול לעסוק ב"עיסוק סביר אחר". אנו מוודאים שהגדרות הפוליסה יפורשו לטובתכם, ופועלים מול רופאים תעסוקתיים להוכחת הפגיעה הממשית בכושר ההשתכרות.
- פוליסות תאונות אישיות: פוליסות אלו (החל מביטוחי תלמידים וספורטאים ועד פוליסות פרטיות) נועדו לפצות בסכום חד-פעמי במקרה של שברים, כוויות, ימי אשפוז או נכות צמיתה. חברות הביטוח מרבות להתווכח על גובה הנכות שנותרה. הניסיון העשיר שלנו בייצוג מול גופים רפואיים והיכרותנו העמוקה עם סעיפי הליקוי, מאפשרים לנו להוכיח את שיעור הנכות המדויק ולמקסם את הפיצוי ללא פשרות.
- תביעות נכות וסיעוד: התמודדות עם מצב סיעודי דורשת משאבים אדירים. תביעות אלו נדחות לעיתים קרובות על בסיס מבחני פעולות היום-יום (ADL) שמבצעים מעריכים מטעם חברת הביטוח. אנו מכינים את הלקוחות למבדקים אלו, תוקפים חוות דעת מגמתיות, ודואגים שתקבלו את הקצבה המגיעה לכם.
- ביטוחי בריאות ומחלות קשות: בעת גילוי מחלה, המבוטח זקוק למימון תרופות מחוץ לסל או לפיצוי מוסכם מראש. חברות הביטוח מנסות פעמים רבות להתנער מתשלום בטענה למצב רפואי קודם. אנו מנתחים את התיק הרפואי לעומקו ונלחמים כדי להוכיח את זכאותכם לקבלת כיסוי מלא למחלה.
- ביטוחי חיים (ריסק): במקרה של פטירת אדם יקר, משפחתו מסתמכת על כספי ביטוח החיים. לא פעם, חברות הביטוח מסרבות לשלם בטענה להסתרת מידע רפואי בעת ההצטרפות לפוליסה. אנו נאבקים משפטית כדי להבטיח שהמשפחה תקבל את העוגן הכלכלי שהובטח לה.
- פוליסת "כל הסיכונים" (רכוש, תכשיטים, ציוד עסקי ואישי): בשונה מפוליסות רגילות, פוליסה זו נועדה לכסות כל נזק או אובדן פתאומי (כגון גניבה או הרס של ציוד יקר). לכאורה, מדובר בכיסוי הרחב ביותר. בפועל? חברות הביטוח נאחזות בשורת "החריגים" באותיות הקטנות וטוענות לבלאי טבעי או רשלנות של המבוטח. ייצוג משפטי כאן הוא קריטי: בפוליסת "כל הסיכונים" נטל ההוכחה מתהפך פעמים רבות, ועל חברת הביטוח להוכיח שהנזק מוחרג מהפוליסה. אנו נדע להדוף טענות אלו, להיעזר בשמאים ומומחים, ולמנוע מהחברה להתחמק מאחריות.
- ביטוחי דירה, רכוש ומשכנתא: במקרי נזקי מים, אש או פגעי טבע, כשהחברה מציעה פיצוי חלקי שאינו מכסה את עלויות השיקום, אנו פועלים לאלץ אותה לשלם את מלוא שווי הנזק בהתאם לפוליסה.
שימו לב: שעון החול של חברות הביטוח (התיישנות)
רבים מהמבוטחים אינם מודעים למלכודת הגדולה מכולן: בעוד שבתביעות משפטיות רגילות תקופת ההתיישנות עומדת על 7 שנים, ישנן פוליסות מסוימות (כגון פוליסת תאונות אישיות) שעוסקות בתגמולי ביטוח ושם תקופת ההתיישנות היא 3 שנים בלבד מיום קרות האירוע הביטוחי! .
יתרה מכך ניהול משא ומתן מול חברת הביטוח, חלופת מכתבים, או אפילו הגשת תביעה פנימית לחברה, אינם עוצרים את מרוץ ההתיישנות. הפעולה היחידה שעוצרת את השעון היא הגשת תביעה לבית המשפט. חברות הביטוח מודעות לכך היטב, ולעיתים קרובות גוררות רגליים במכוון ודורשות עוד ועוד מסמכים, רק כדי שהתביעה שלכם תתיישן ולא תוכלו לתבוע את כספכם לעולם.
אל תתנו להם למשוך זמן. חברת הביטוח סומכת על כך שתתייאשו מול הבירוקרטיה או שתפספסו את מועד ההתיישנות. אנחנו כאן כדי לוודא שזה לא יקרה.
היתרון שלנו: הגנה משפטית מדויקת ומקיפה
ניהול תביעה מול תאגיד ביטוח דורש שליטה מוחלטת בפרטים הקטנים, היכרות מעמיקה עם סדרי הדין, ויכולת לאמת ולסתור נתונים רפואיים בדיוק מירבי. ממש כשם שאנו נלחמים על כל אחוז נכות בוועדות השונות, כך אנו מנתחים כל אות בפוליסה שלכם.
התרחבות זו של המשרד מאפשרת לנו להציע כיום מעטפת משפטית הוליסטית. החל מייצוג ומיצוי זכויות במקרה של פגיעה (מול מוסדות המדינה וחברות הביטוח), דרך הבטחת העתיד הכלכלי של המשפחה במקרי סיעוד ואובדן כושר, ועד לתכנון עתידי חכם והכנת צוואות שיבטיחו כי הרכוש והפיצויים שתקבלו ינוהלו בדיוק לפי רצונכם.
חברת הביטוח סומכת על כך שתתייאשו מול הבירוקרטיה. אנחנו כאן כדי לוודא שזה לא יקרה.
נפגעתם? תביעתכם נדחתה, קוזזה, או שחברת הביטוח מעכבת את התשלום? אל תתמודדו לבד מול סוללת עורכי הדין והמומחים של תאגידי הביטוח. פנו למשרדנו עוד היום לבחינת התיק, ונפעל במלוא העוצמה והמקצועיות כדי למצות את זכויותיכם.
